endometriose, medischemallemolen.nl

Wat u moet weten over endometriose

Endometriose is een ongeneeslijke maar beheersbare gynaecologische aandoening.

Endometriose treedt op wanneer endometriale implantaten, die bestaan uit weefsel dat zich normaal gesproken in de baarmoeder bevindt, zich op andere plaatsen in het lichaam bevinden.

Omdat het weefsel steeds dikker wordt, afbreekt, op hormonen reageert en bloedt tijdens de menstruatiecyclus, vormt zich endometriose diep in het lichaam.

Er vormen zich littekenweefsel en verklevingen, en dit kan orgaanfusie en anatomische veranderingen veroorzaken.

Endometriose komt vooral voor bij rouwen tussen de 18 en 44 jaar.

Snelle feiten over endometriose

  • Wereldwijd treft endometriose tussen de 6 en 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • De aandoening lijkt aanwezig te zijn in een zich ontwikkelende foetus, maar men denkt dat oestrogeenniveaus tijdens de puberteit de symptomen veroorzaken.
  • De symptomen treden meestal op tijdens de vruchtbare jaren.
  • Bij de meeste vrouwen blijft de diagnose ongediagnosticeerd, en het kan ongeveer 10 jaar duren voordat de diagnose wordt gesteld.
  • Allergieën, astma, chemische gevoeligheden, auto-immuunziekten, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, borstkanker en eierstokkanker worden in verband gebracht met vrouwen met endometriose.

Wat is endometriose?


Bij endometriose hoopt het baarmoederslijmvlies, dat zich normaal in de baarmoeder bevindt, zich op in andere delen van het lichaam.
Endometriumweefsel bestaat uit klieren, bloedcellen en bindweefsel. Het groeit normaal in de baarmoeder, om het baarmoederslijmvlies voor te bereiden op de eisprong.

Endometriumimplantaten zijn ophopingen van endometriumweefsel die op plaatsen buiten de baarmoeder groeien.

Wanneer ze buiten de baarmoeder groeien, spreken we van endometriose.

Ze kunnen overal in het lichaam ontstaan, maar meestal komen ze voor in het bekkengebied.

Ze kunnen invloed hebben op:

de eierstokken
de eileiders
het buikvlies
de lymfeklieren

Normaal gesproken wordt dit weefsel tijdens de menstruatie uitgestoten, maar ontheemd weefsel kan dit niet.

Dit leidt tot lichamelijke klachten, zoals pijn. Naarmate de laesies groter worden, kunnen ze de lichaamsfuncties aantasten. Zo kunnen bijvoorbeeld de eileiders verstopt raken.

De pijn en andere symptomen kunnen invloed hebben op verschillende gebieden van het leven, waaronder het vermogen om te werken, de kosten voor medische zorg en problemen met het onderhouden van relaties.

Symptomen


Andere medische aandoeningen zoals bekkenontstekingsziekte (PID), eierstokcysten en prikkelbare darmsyndroom (IBS) kunnen de symptomen van endometriose nabootsen.

Symptomen van endometriose zijn onder andere:

  • hevige menstruatiekrampen, die niet worden verlicht door NSAIDS
  • Langdurige pijn in de onderrug en het bekken
  • menstruaties die langer dan 7 dagen duren
  • Zwaar menstruatiebloedverlies waarbij het maandverband of de tampon om de 1 à 2 uur moet worden vervangen
  • Darm- en urineproblemen zoals pijn, diarree, constipatie en een opgeblazen gevoel
  • Bloederige ontlasting of urine
  • Misselijkheid en braken
  • Vermoeidheid
  • Pijn bij geslachtsgemeenschap
  • Spotting of bloeden tussen de menstruaties


Pijn is de meest voorkomende indicatie van endometriose, maar de ernst van de pijn houdt niet altijd verband met de omvang van de ziekte.

De pijn verdwijnt vaak na de menopauze, wanneer het lichaam stopt met de productie van oestrogeen. Indien echter tijdens de menopauze hormoontherapie wordt gebruikt, kunnen de symptomen aanhouden.

Zwangerschap kan tijdelijk verlichting van de symptomen geven.


Complicaties zijn onder andere:

  • onvruchtbaarheid, die 50 procent van de mensen met de aandoening kan treffen.
  • verhoogd risico op het ontwikkelen van eierstokkanker of endometriose-geassocieerd adenocarcinoom
  • cysten in de eierstokken
  • ontsteking
  • ontwikkeling van littekenweefsel en verklevingen
  • darm- en blaascomplicaties

Het is belangrijk om een zorgverlener te raadplegen over de symptomen, om toekomstige complicaties te voorkomen.

Behandeling


Een hysterectomie, of het verwijderen van de baarmoeder, zal worden overwogen als alle andere behandelingsmogelijkheden zijn uitgeput.
Chirurgie is mogelijk, maar wordt normaal gesproken alleen overwogen als andere behandelingen niet effectief zijn.

Andere opties zijn:

Pijnstillers: Ofwel vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen of geneesmiddelen op recept voor de behandeling van pijnlijke menstruatie.

Hormonen: De behandeling kan bestaan uit hormonale therapieën zoals hormonale anticonceptie. De plaatsing van een spiraaltje (IUD) kan ook worden aanbevolen.

Chirurgie: De eerste operatie is bedoeld om de gebieden met endometriose te verwijderen, maar een hysterectomie met verwijdering van beide eierstokken kan noodzakelijk zijn.

Vruchtbaarheidsbehandeling: Zwangerschap kan worden aanbevolen via in-vitrofertilisatie (IVF).

Symptomen thuis behandelen


Aanvullende en alternatieve behandelingen zijn onder andere acupunctuur, chiropractie en kruidengeneeskunde, maar er is weinig bewijs dat deze effectief zijn.

Het vermijden van cafeïne kan helpen om de pijn te verminderen, aangezien cafeïne de symptomen kan verergeren.

Lichaamsbeweging, zoals wandelen, kan de pijn verminderen en de voortgang van de aandoening vertragen door het oestrogeenniveau te verlagen.

Het is belangrijk om de symptomen in de gaten te houden, vanwege de complicaties van endometriose op de lange termijn. Ondraaglijke pijn of onverwachte bloedingen moeten aan een arts worden gemeld.

Hoewel er momenteel geen genezing voor endometriose bestaat, zijn de meeste vrouwen in staat de pijn van de symptomen te verlichten en nog steeds in staat kinderen te krijgen.

Diagnose


De diagnose kan een uitdaging zijn omdat er geen eenduidige test voor evaluatie bestaat.

De enige manier om de aandoening echt te bevestigen is door het ondergaan van een chirurgische laparoscopie.

Een chirurgische laparoscopie is een minimaal invasieve procedure waarbij een dunne, verlichte buis met daaraan een miniatuurcamera, een zogenaamde laparoscoop, wordt ingebracht via een kleine incisie in het bekkengebied.

Een diagnose kan als volgt worden ingedeeld:

  • Stadium 1: De laesies zijn minimaal en geïsoleerd
  • Stadium 2: De laesies zijn mild. Er kunnen meerdere zijn en verklevingen zijn mogelijk.
  • Stadium 3: de laesies zijn matig, diep of oppervlakkig met duidelijke verklevingen
  • Stadium 4: de laesies zijn veelvuldig en ernstig, zowel oppervlakkig als diep, met duidelijke verklevingen.
  • Het kan vele jaren duren voordat de diagnose wordt gesteld.

Andere mogelijke diagnostische strategieën zijn een bekkenonderzoek, radiologische beeldvorming met echografie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), en het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder anticonceptie.

Oorzaken


Endometriose kan leiden tot pijnlijke krampen in het bekken, maar artsen begrijpen de precieze oorzaak niet.
De precieze oorzaak van endometriose wordt momenteel niet volledig begrepen.

Mogelijke verklaringen zijn onder meer:

Problemen met de menstruatiestroom: Menstruatiebloed komt in de eileiders en het bekken terecht in plaats van dat het het lichaam op de gebruikelijke manier verlaat.

Embryonale celgroei: Soms ontwikkelen embryonale cellen die de buik en het bekken bekleden zich tot endometriumweefsel in die holtes.

Ontwikkeling van de foetus: Uit gegevens blijkt dat endometriose aanwezig kan zijn in een zich ontwikkelende foetus, maar men denkt dat puberale oestrogeenspiegels de symptomen opwekken.

Chirurgisch litteken: Endometriumcellen kunnen zich verplaatsen tijdens een ingreep zoals een hysterectomie of keizersnede.

Endometriumceltransport: Het lymfestelsel transporteert endometriumcellen naar verschillende delen van het lichaam.

Genetica: Er kan sprake zijn van een erfelijke component. Een vrouw met een naast familielid dat endometriose heeft, heeft een grotere kans om zelf ook endometriose te krijgen.

Hormonen: Endometriose wordt gestimuleerd door het hormoon oestrogeen.

Immuunsysteem: Problemen met het immuunsysteem kunnen de vernietiging van extra-uterien endometriumweefsel verhinderen.

Risicofactoren


Iedereen kan endometriose krijgen, maar sommige risicofactoren verhogen het risico.

Deze omvatten:

  • Leeftijd: het komt het meest voor bij vrouwen van 30 tot 40 jaar
  • Nullipariteit: Nooit bevallen
  • Genetica: Een of meer familieleden hebben de aandoening
  • Medische voorgeschiedenis: Het hebben van een bekkeninfectie, baarmoederafwijkingen, of een aandoening die het uitdrijven van menstruatiebloed verhindert.
  • Menstruatiegeschiedenis: menstruatie die langer dan 7 dagen duurt of menstruatiecycli van minder dan 27 dagen.
  • Cafeïne, alcoholgebruik en gebrek aan beweging: Deze kunnen het niveau van oestrogeen verhogen

Sommige gezondheidsproblemen zijn in verband gebracht met endometriose. Deze omvatten allergieën, astma en sommige chemische gevoeligheden, sommige auto-immuunziekten, chronisch vermoeidheidssyndroom, en eierstok- en borstkanker.

Lees ook ons blog : onvruchtbaarheid-vragen-voor-uw-arts

(12)