pijn SI-gewricht

SI-gewricht en het verlichten van pijnklachten

 

Mensen kunnen pijn in het SI-gewricht (sacroiliacale gewricht), ook wel sacroiliitis genoemd, ervaren als een scherpe of pijnscheut in de onderrug en billen. SI-gewrichtspijn kan al dan niet uitstralen naar de benen.

SI-gewrichtspijn komt voor bij naar schatting 15-30% van mensen met chronische lage rugpijn. De complexe aard van het SI-gewricht maakt het echter moeilijk om SI-gewrichtspijn te identificeren en te behandelen.

In dit artikel bespreken we de symptomen, risicofactoren, behandeling en complicaties van SI-gewrichtspijn. We behandelen ook soorten oefeningen voor SI-gewrichtspijn en geven tips om dit type pijn tijdens de zwangerschap te verminderen.

 

Symptomen van SI-gewricht pijnklachten

Een persoon met SI-gewrichtspijn kan pijn in de onderrug ervaren.
De symptomen van SI-gewrichtspijn kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar ze omvatten meestal:

pijn in de onderrug, heupen of billen
pijn die uitstraalt van het bekken naar de dijen, knieën of voeten
pijn die verergert bij het opstaan of gaan zitten
gevoelloosheid of tintelingen in de benen
zwakte in de benen

 

Oefeningen voor het verlichten van pijn in het SI-gewricht

De SI-gewrichten bevinden zich in de ruimte tussen het heiligbeen en het darmbeen. Het heiligbeen is de grote driehoekige wervel aan de basis van de wervelkolom. Het ilium is een paar beenderen die aan weerszijden van het heiligbeen liggen en het buitenste deel van het bekken vormen.

Spieren en gewrichtsbanden in de heupen houden het heiligbeen en het ilium bij elkaar en vormen het SI-gewricht. Heupoefeningen kunnen helpen bij het versterken en stabiliseren van de spieren die het SI-gewricht bij elkaar houden. Intussen kunnen heupstrekkingen de spanning en druk in dit gebied helpen verlichten.

Mensen met SI-gewrichtspijn kunnen overwegen om de onderstaande oefeningen en stretches in hun huidige behandelplan op te nemen. Maar, zoals bij elke nieuwe vorm van behandeling, is het het beste om eerst een arts te raadplegen.

 

Heup adductie

De heupspieren in de binnenkant van de dijen helpen het lichaam in balans en in lijn te blijven. U kunt deze spieren versterken door de volgende reeks bewegingen uit te voeren:

Stap 1: Ga op de rug liggen en ga omhoog op de ellebogen of blijf plat liggen.

Stap 2: Buig de knieën en houd de voeten plat op de vloer.

Stap 3: Plaats een kussen tussen de knieën.

Stap 4: Duw de knieën tegen elkaar om het kussen samen te drukken.

Stap 5: Houd de positie 5-10 seconden vast en ontspan dan.

 

Heup abductie

Mensen gebruiken de heup abductor spieren in de buitenste dijen om het been van het lichaam af te bewegen of te roteren vanuit het heupgewricht. Deze spieren helpen ook stabiliteit te bieden wanneer iemand op één been staat of loopt.

Stap 1: Ga op de rug liggen met beide knieën gebogen en een weerstandsband rond de dijen net boven de knieën.

Stap 2: Beweeg de knieën van elkaar af.

Stap 3: Houd deze positie 5-10 seconden vast.

Stap 4: Laat los en breng de knieën terug in de uitgangspositie.

 

 

Heupflexie

Heupflexie-oefeningen kunnen helpen de heupen sterk te houden. Een persoon kan de volgende oefening proberen:

Stap 1: Ga op de rug liggen en plaats een aantal kussens onder de onderbenen. Laat het hoofd op een kussen rusten.

Stap 2: Kruis het ene been over het andere. Knijp, houd 5-10 seconden vast, en ontspan dan.

 

Heup abductor rek

De volgende stretch kan helpen om gespannen heupen te verlichten:

Stap 1: Ga op één zij liggen.

Stap 2: Buig het bovenste been en laat het voor het onderste been rusten.

Stap 3: Draai het bovenlichaam omhoog en kijk naar het plafond.

Stap 4: Druk het bovenste been tegen de vloer.

 

Knie-naar-hart oefening

Deze oefening rekt de onderrug, heupen en billen:

Stap 1: Ga op de rug liggen met één been recht en het andere been gebogen.

Stap 2: Vouw de vingers van beide handen in elkaar net onder de buitenkant van de gebogen knie of achter de dij.

Stap 3: Trek het gebogen been zachtjes naar de borst.

Stap 4: Houd 5-10 seconden vast, laat dan het gebogen been los en herhaal deze oefening met het andere been.

 

Strekken van de piriformis

De piriformis-spier zit diep in de billen. Iemand kan hem rekken door de onderstaande stappen te volgen.

Stap 1: Ga op de rug liggen met beide knieën gebogen en de voeten op de grond, op heupbreedte van elkaar.

Stap 2: Houd de voet gebogen en kruis het ene been over het andere, zodat de enkel op de andere knie rust.

Stap 3: Pak de achterkant van de dij van het standbeen vast.

Stap 4: Til het standbeen voorzichtig van de vloer, waarbij u beide knieën gebogen houdt en beide voeten gebogen houdt.

Stap 5: Houd 5-10 seconden vast, laat dan de rek los en herhaal op het andere been.

 


 

sportbraces


Behandeling pijn in het SI-gewricht

 

Een arts kan iemand helpen te bepalen welke van de vele beschikbare behandelingsmogelijkheden het meest geschikt zijn om de specifieke symptomen aan te pakken.

Behandelingen voor SI-gewrichtspijn zijn onder meer zelfzorg, medicatie en chirurgie.

 

Zelfzorg

 

– Lichte oefeningen en rek- en strekoefeningen, waaronder de oefeningen die in dit artikel worden genoemd, kunnen helpen het SI-gewricht te versterken en de druk in dit gebied te verlichten.

– Mensen met SI-gewrichtspijn kunnen ook baat hebben bij fysiotherapie.

– Mensen kunnen SI-gewrichtspijn thuis aanpakken door bewegingen te vermijden die de pijnlijke symptomen verergeren. Het afwisselen van koude en warme kompressen op het aangedane gewricht kan helpen de pijn te verlichten.

– Mensen kunnen ook overwegen een elastische SI-gordel te dragen, die het SI-gewricht samendrukt voor extra ondersteuning van de onderrug.

 

 

Medicatie

 

SI-gewrichtspijn die aanhoudt ondanks het gebruik van oefeningen en andere zelfzorgremedies kan medicatie vereisen.

Medicijnen die de SI-gewrichtspijn kunnen verlichten zijn onder andere:

– Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): NSAID’s, waaronder ibuprofen en aspirine, kunnen vaak milde tot matige pijn verlichten.

– Spierverslappers: Problemen met het SI-gewricht kunnen pijnlijke spierspasmen veroorzaken. Spierverslappers of pijnstillers op recept kunnen ernstige pijn in het SI-gewricht verlichten.

– Gewrichtsinjecties: Artsen kunnen corticosteroïden in combinatie met plaatselijke verdovingsmiddelen rechtstreeks in het SI-gewricht injecteren, wat ontsteking en pijn kan verminderen.

– Tumor necrose factor (TNF) remmers: TNF-remmers kunnen helpen de ontsteking te verminderen als gevolg van axiale spondyloartritis, een progressieve aandoening die SI-gewrichtspijn kan veroorzaken. Volgens een review van 19 onderzoeksartikelen uit 2019 verminderen TNF-remmers effectief ontstekingslaesies in het SI-gewricht gedurende maximaal 4 jaar bij mensen met beginnende axiale spondyloartritis.

– Chirurgie en andere ingrepen mensen die ernstige SI-gewrichtspijn hebben of die niet reageren op medicijnen, hebben mogelijk een medische ingreep of operatie nodig.

 

Een arts kan een van de volgende procedures aanbevelen, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de symptomen van een persoon:

 

– Radiofrequente ablatie: Tijdens deze procedure gebruikt een arts een elektrische stroom om een deel van het zenuwweefsel te verhitten. Deze behandeling verstoort het vermogen van de zenuw om pijnsignalen naar de hersenen te zenden.

– Perifere zenuwstimulatie: Bij deze behandeling wordt een klein apparaatje in het heiligbeen geïmplanteerd. Het apparaatje zendt elektrische impulsen naar de zenuwen die door het heiligbeen lopen om de pijn in het SI-gewricht te verminderen.

– SI-gewricht fusie: Artsen kunnen ernstige gevallen van SI-gewrichtspijn behandelen door het heiligbeen en de ilia operatief te fuseren met metalen platen of schroeven.

 

Vermindering van SI-gewricht pijn tijdens de zwangerschap

 

Deskundigen beschouwen SI-gewrichtspijn als een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn tijdens de zwangerschap.

Veranderingen in de hormoonspiegels kunnen het risico van SI-gewrichtspijn bij sommige zwangere vrouwen verhogen. Relaxine, een hormoon dat door de placenta en de eierstokken wordt afgegeven, ontspant de ligamenten rond het bekken, waardoor de SI-gewrichten minder stabiel worden.

De precieze rol die relaxine speelt bij lage rugpijn tijdens de zwangerschap blijft echter ter discussie staan.

Vrouwen die last hebben van lage rugpijn tijdens de zwangerschap kunnen baat hebben bij de volgende behandelingen:

– oefeningen en stretchoefeningen die de onderrug en SI-gewrichten versterken
– lage doses aspirine of acetaminofen
– gewrichtsinjecties
– een bekkengordelondersteunende gordel of SI-band

Iedereen die zwanger is, moet echter met een arts overleggen voordat hij of zij stretchoefeningen gaat doen of medicijnen gaat gebruiken.

 

Risicofactoren verbonden aan SI-gewricht pijnklachten

 

Er zijn veel mogelijke oorzaken van SI-gewrichtspijn, waaronder blessures, ontstekingsaandoeningen, een slechte houding en, in zeldzame gevallen, infecties.

Bepaalde factoren kunnen iemands kans op het ontwikkelen van SI-gewrichtspijn vergroten, zoals:

– zwaarlijvigheid
– zwangerschap
– langdurige overbelasting of herhaaldelijk letsel van de heupen en het SI-gewrich
– structurele afwijkingen die loopproblemen veroorzaken, zoals het hebben van scoliose of beenlengteverschil
– auto-immuunziekten, zoals ankylosing spondylitis
– operaties aan de onderrug

 


 

Complicaties van pijn in het SI-gewricht

 

Zonder behandeling kan de pijn in het SI-gewricht na verloop van tijd verergeren. Mensen kunnen een verminderde mobiliteit hebben en chronische pijn in de onderrug ervaren.

Chronische pijn kan bepaalde aspecten van iemands dagelijks leven beïnvloeden, zoals de stemming, de kwaliteit van de slaap en het vermogen om fysieke taken uit te voeren.

Andere mogelijke complicaties van onbehandelde SI-gewrichtspijn zijn een verminderde algehele kwaliteit van leven en symptomen van depressie.

 

Preventie SI-gewricht pijnklachten

 

Het is niet altijd mogelijk om SI-gewrichtspijn te voorkomen, maar mensen kunnen het risico wel verminderen door regelmatig te bewegen en te stretchen.

Mensen kunnen ook onnodige druk op hun SI-gewrichten vermijden door een gematigd lichaamsgewicht te behouden en een goede houding aan te nemen.

Immunomodulatie kan SI-gewrichtspijn helpen voorkomen bij mensen met een auto-immuunziekte.

Diagnose van SI-gewricht problematiek

 

Een arts kan de diagnose SI-gewrichtspijn stellen. In het algemeen zal hij eerst de medische voorgeschiedenis van de persoon bekijken en een lichamelijk onderzoek doen.

Een arts kan ook gebruik maken van beeldvormend onderzoek, zoals een MRI-scan, röntgenfoto of echografie, en ander laboratoriumonderzoek om andere mogelijke oorzaken van lage rugpijn uit te sluiten, zoals ischias of een hernia.

Als een arts vermoedt dat een probleem met het SI-gewricht verantwoordelijk is voor de lage rugpijn van een persoon, zal hij zijn diagnose bevestigen met een SI-gewrichtsblokkade. Een SI-gewrichtsblokkade is een minimaal invasieve procedure waarbij een arts een plaatselijk verdovingsmiddel in het SI-gewricht injecteert.

Als iemand kort nadat de arts de SI-blokkade heeft toegediend, verlichting van de pijn ervaart, is het SI-gewricht waarschijnlijk de bron van zijn rugpijn.

In sommige gevallen kan de arts ook bloedonderzoek laten doen om te controleren op tekenen van infectie of ontsteking.

 

Samenvatting SI-gewricht pijnklachten

 

Mensen met pijn in het SI-gewricht (sacro-iliacaal gewricht) hebben meestal een scherpe of stekende pijn in de onderrug en billen.

Het is vaak mogelijk om de pijn in het SI-gewricht thuis te verlichten met vrij verkrijgbare pijnstillers, rekoefeningen en oefeningen.

Artsen kunnen matige tot ernstige SI-gewrichtspijn behandelen met spierverslappers en gewrichtsinjecties.

Chirurgie is een laatste redmiddel bij ernstige SI-gewrichtspijn die niet reageert op fysiotherapie of medicijnen.

 

(71)